Il/la sottoscritta/o, chiede di partecipare alla scuola estiva internazionale che avrà luogo a Bolzano (partenza). La, con spese di soggiorno a carico della Fondazione. La quota partecipativa può essere versata sul conto della Fondazione o pagata in contati al inizio della scuola estiva.




Nome e Cognome: ________________________________________________________________________________________

Indirizzo: __________________________________________Città/CAP _____________________________

Paese: __________________ Tel/Fax_______________________________

E-mail:__________________________________________________________________________________

Luogo e data di nascita_____________________________________________________________________

Titolo di studio:___________________________________________________________________________

Attività svolta _____________________________________________________________________________

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Giorno d’arrivo: _______________________________ Giorno di partenza: __________________________

Partecipa per conto dell’associazione/istituzione (eventuale):

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Lingue conosciute:__________________________________________________________________________


Data_________________ Firma________________________





Segnalazione di altri interessati:____________________________________________





FONDAZIONE ALEXANDER LANGER STIFTUNG – Onlus
Fondata/Gegründet: 04.07.1999 – Anerkannt/Riconosciuta dal Ministero per i beni culturali: 18.11.1999
Iscritta nel registro delle organizzazioni di volontariato della Provincia di Bolzano– Eingetragen in das Verzeichnis der ehrenamtlichen Organisationen des Landes Südtirol (Decreto n. 128/1.1 del 24.08.2000)
Via Latemar Strasse 3, I - 39100 BOLZANO/BOZEN
Tel.+Fax. +39 0471 977691 - E-Mail: langer.foundation@tin.it, www.alexanderlanger.org
Banca/Bank: Cassa di Risparmio di Bolzano - Südtiroler Sparkasse, Conto/Konto Nr. 555000 (Abi 6045 - Cab 11613)