pro dialog
Fondazione Alexander Langer Stiftung – Onlus

Bindergasse 5 via Bottai, 39100 BOZEN/BOLZANO
Tel. + Fax 0471/977.691
E-mail: info@alexanderlanger.net

Die Alexander Langer Stiftung sucht neue Freunde und Förderer.
Um Freund oder Förderer der Stiftung zu werden muss das vorliegende Formular (laut Art. 12 und 14 des Statutes) in allen Teilen ausgefüllt an die Stiftung gesandt werden.

Laut italienischem Steuerrecht können die Beiträge abgeschrieben werden.

Die/Der Unterfertigte

Vorname Familienname

Beruf und/oder ehrenamtliche Tätigkeit
Eventuell in Vertretung von


unterstützt die "Fondazione Alexander Langer Stiftung - Onlus" im Sinne der Satzung, die am 4. Juli 1999 von der Gründungsversammlung genehmigt wurde.
Sie/Er erklärt, den Betrag von Euro auf das Konto:
Cassa di Risparmio di BZ – Südtiroler Sparkasse, IBAN: IT91 S 060 4511 6130 0000 0555 000
Banca Popolare Etica Spa, IBAN: IT 86 H 050 1812 1010 0000 0132715
überwiesen zu haben als (zutreffendes ankreuzen):

a) einmalige Schenkung, um somit in das Verzeichnis der Freunde der Stiftung eingetragen zu werden (Mindestbetrag von 500,00 Euro der von einer einzigen Person oder als kollektiver Beitrag einer Gruppe überwiesen werden kann)

oder

b) Unterstützer/in der Tätigkeit der Stiftung (jährlicher Mindestbeitrag von mindestens 25,00 Euro)

NB: Laut italienischem Steuerrecht können die Beiträge abgeschrieben werden.

Persönliche Daten: geboren in am
Tel/Fax
wohnhaft in   PLZ
Straße
E-Mail

Steuer-Nr

Ich habe das Informationsschreiben laut Art. 10 des Ges.Nr. 675/96 – Schutz der Privatsphäre – erhalten und erteile gemäß Art. 11 meine Einwilligung zum Umgang mit den personenbezogenen Daten, ausschliesslich zum Zweck und innerhalb der Grenzen, die im erwähnten Informationsschreiben genannt sind.

Datum
Gültiger Personalausweis (Typ und Nummer)
Anmerkungen:

Ich schlage vor, Informationen über die Stiftung an folgende Adressen zu schicken: